【肺动脉高压分级】肺动脉高压（Pulmonary Arterial Hypertension, PAH）是一种以肺动脉压力持续升高为特征的严重心血管疾病，可能导致右心衰竭甚至死亡。根据病因、病理机制及临床表现，肺动脉高压可以分为不同的类型和级别。了解其分级有助于指导临床诊断、治疗方案的选择以及预后评估。
以下是对肺动脉高压分级的总结与分类：
一、肺动脉高压的分级标准
目前，国际上普遍采用的是世界卫生组织（WHO）对肺动脉高压的分类系统，该系统将肺动脉高压分为五大类，每类下又包含多种亚型。此外，基于血流动力学参数，如平均肺动脉压（mPAP）、肺毛细血管楔压（PCWP）及肺血管阻力（PVR），还可进一步进行功能分级。
二、肺动脉高压的分类（WHO 分类）
| 分类 | 类型 | 简要说明 |
| 第1类 | 肺动脉性肺动脉高压（PAH） | 原发于肺动脉本身的病变，如特发性、遗传性或药物相关性 |
| 第2类 | 左心疾病相关性肺动脉高压 | 如左心功能不全、瓣膜病等导致的继发性肺动脉高压 |
| 第3类 | 肺部疾病或低氧血症相关性肺动脉高压 | 如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、间质性肺病等 |
| 第4类 | 慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH） | 由长期未愈的肺栓塞引起 |
| 第5类 | 未知机制的肺动脉高压 | 包括某些罕见病或尚未明确分类的病例 |
三、肺动脉高压的功能分级（NYHA心功能分级）
在临床中，常通过纽约心脏协会（NYHA）的心功能分级来评估患者的生活质量和病情严重程度：
| 分级 | 症状表现 | 功能状态 |
| I级 | 无症状，日常活动不受限 | 能进行正常体力活动 |
| II级 | 轻度症状，一般活动后出现不适 | 可完成轻度体力活动 |
| III级 | 明显症状，低于日常活动即感不适 | 仅能完成极轻度活动 |
| IV级 | 休息时也有症状，无法进行任何活动 | 即使静息状态下也存在明显症状 |
四、血流动力学分级（根据 mPAP 和 PVR）
肺动脉高压的严重程度也可通过血流动力学指标进行评估，常用指标包括平均肺动脉压（mPAP）和肺血管阻力（PVR）：
| 分级 | mPAP (mmHg) | PVR (WU) | 说明 |
| 轻度 | < 30 | < 3 | 轻微升高，可能无症状 |
| 中度 | 30–49 | 3–6 | 有症状，需监测 |
| 重度 | ≥ 50 | > 6 | 明显症状，需积极治疗 |
五、总结
肺动脉高压的分级体系涵盖了从病因到临床表现、再到血流动力学变化的多个维度。合理的分级不仅有助于疾病的早期识别和干预，也为个体化治疗提供了重要依据。临床医生应结合患者的病史、体征、影像学检查及血流动力学数据，综合判断病情并制定治疗方案。
通过科学的分级管理，能够有效改善患者的生存率和生活质量。
