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91岁高龄老人突发心梗 闽东医院47分钟开通闭塞血管

时间:2017-07-12 08:46:35  来源:大宁网

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大宁网消息(记者 吴宁宁 通讯员 范金茂 文/图) 7月5日上午,91岁高龄的王老伯终于康复出院。回想起半个多月前因突发心梗在“鬼门关”走了一遭,他激动地向医护人员连连道谢。据了解,王老伯是闽东医院开展经皮冠状动脉介入治疗(PCI)以来,年龄最大的一位。王老伯的救治成功,也证明了闽东医院胸痛中心可胜任对高龄重症心梗患者救治的任务。

突发

91岁老人突感胸痛

6月20日下午,闽东医院胸痛中心微信群消息不断刷屏,120救护人员从救援前方发回一位突发心梗的91岁高龄老伯的病情,胸痛中心当日值班的老年医学科副主任医师陈光铃与救援人员实时联系,并根据病情做好医院收治准备,一场争分夺秒前方后方配合救援战拉开了帷幕。

家住福安市甘棠镇的91岁王老伯在家中休息时,突感胸口钻心的痛,放射到后背部,大汗淋漓,喘气十分困难。家人见状,立即让王老伯含服硝酸甘油,胸痛持续了3个多小时没有缓解。家人感觉事情严重,立即拨打120急救电话请求帮助,120指挥中心接诊后,立即派出救护车。

120救护车到达现场后,医生立即向王老伯家人询问病情,并为王老伯描记心电图,心电图显示为急性心梗。随后将王老伯送上救护车,在急救车上进行开通静脉通路、给氧、口服阿斯匹林等紧急处理,医生将老伯病情、心电图图像等发送至闽东医院胸痛中心微信群。值班的陈光铃副主任医师看到老伯相关信息后,确诊是“急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死”。陈光铃说,这是极为严重的心脏急症,随时都有并发恶性心律失常、心衰甚至死亡的可能,每耽误一分钟,就多一分死亡的风险,及时开通闭塞的心脏血管十分重要,尚且在紧急开通血管的时间窗内。于是立即启动胸痛诊疗绿色通道,联系急诊抢救室,组织老年医学科及DSA室相关急诊胸痛班医护人员,在老伯到达前做好急救准备。

救治

47分钟开通闭塞血管转危为安

当日16时40分,王老伯被送进闽东医院急诊抢救室。他需要立即进行冠状动脉介入治疗开通闭塞的血管,治疗本身就存在很大风险,又因其91岁高龄、合并有泵衰竭、高血压病、慢性支气管炎、肺部感染、肺大泡等多种疾患且其手术耐受性等一系列问题使治疗风险升高,手术难度增大。经医生与王老伯家属充分沟通、告知家属疾病的凶险程度、手术必要性及可能存在风险后,家属同意为王老伯进行介入治疗。

17时,王老伯被送入导管室。导管室早已做好消毒、铺巾、置管、心电监护、冠脉造影等手术准备。术中造影发现王老伯冠状动脉前降支血管近端完全闭塞。

17时27分,手术医生使用导丝和球囊开通闭塞血管,并在病变处植入一枚支架,保证闭塞处血流畅通。经过47分钟治疗,手术成功,那根闭塞的前降支血管被疏通,减轻或基本避免了因心梗引起的更严重并发症。

术后,王老伯被送到老年医学科病房继续治疗,顺利顶过肺部感染和心力衰竭关卡,7月5日上午康复出院。

提醒

一旦胸闷胸痛应立即就医

“从王老伯进入急诊室到开通闭塞的血管,我们仅用了47分钟远低于90分钟的国际标准(门--球时间)。”针对整个手术过程,陈光铃副主任医师感慨说道,就像与时间赛跑。在此过程中,通过胸痛中心绿色通道,尽可能缩短了救治时间。

陈光铃提醒,对于急性心梗患者来说,“时间就是生命”,必须争分夺秒开通闭塞血管。在心梗导致死亡患者中,约有三分之二的冠心病患者来不及送到医院就死亡,这其中一半左右的患者在发病后1小时内于院外猝死。目前不少人对胸痛这一心肌梗死的症状认识不足,存在就诊延迟错过最佳救治时间的问题。为此,医生提醒,一旦发现有胸闷、胸痛的情况,患者应立即到医院求诊或求助120。

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