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“福鼎新农合——百姓称心 政府放心!”——福鼎市新型农村合作医疗十年历程侧记

时间:2017-01-20 09:50:13  来源:大宁网

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大宁网消息 (记者 曾云斌 文/图)“我是特殊门诊患者,可以即时结报,即使不住院,也能在这里直接报销……这样的新农合,我们欢迎!”福鼎市前岐镇居民黄丽秋罹患乳腺癌,辗转福州住院治疗多日,得以痊愈。她说,她患病住院花费15万多元,自己缴费7万元,大大减轻了经济负担……

同样家住前岐的董玉银患病住院花费4000元,自己缴费800元。亲身受益的他,说起新农合精神倍增。他说,其实缴费不单是为了自己住院可以报销,如果自己身体健健康康的,就可以把我们的缴费“补偿”给更需要帮助的病人……

以上是记者日前下乡采访新农合的真实见闻,由此可见福鼎市新型农村合作医疗十年来筚路蓝缕、脚踏实地的践行着“做政府放心、百姓称心的新农合”这一铿锵誓言——

减负看得见——

因病致贫、返贫得到有效缓解

2006年10月,福鼎市正式启动新型农村合作医疗试点工作,至2016年参加新型农村合作医疗495260人,其中低保户、重点优抚对象等共37009人全部免费参加了合作医疗,参合率达99.99%,参合人数逐年增加,基本实现了村镇和农村居民参合全覆盖,农民参合意识明显提高。

“没有新农合,我这病哪能看得起?”47岁的黄丽秋康复出院后逢人就夸是新农合给了她第二次生命。

黄丽秋是前岐镇柯湾村人,2012年缴纳50元,享受当年最高42万元的新农合大病补助。其中,包括住院统筹补偿最高12万元、大病统筹补充补偿最高30万元。

在她查出乳腺癌后,黄丽秋赴省肿瘤医院住院治疗,共花费近15万元。按照新农合规定,当时在市外公立医疗机构看病,住院统筹补偿起付线1000元,补偿比例50%,她获得了7万多元的新农合补偿款,占了看病总花费的大部分。

“要是在本市内医院住院看病,拿到的补偿更多。”福鼎市合医办工作人员介绍说,今年新农合补偿比例全面提高,市级医院住院统筹补偿比例达到50%。如果是在县区医院、乡镇卫生院住院看病,补偿比例分别达到75%、90%。“对于在福鼎市无法诊治的6类特大病种,农民转院到市外定点医疗机构住院的,可以比照县区医院75%的比例享受补偿。”

如今,农民因病致贫、因病返贫的现象,在福鼎市已得到有效缓解。

惠民落实处——

就近就医、即时结报,方便每个群众

“小病就到卫生院看,几步路,方便着呢!”前岐镇张红乐老人患有慢性胃病多年,近日老毛病又犯了,她到前岐镇中心卫生院就诊。医生建议住院治疗,家人很快为她办理了住院手续。

为方便群众就近就医,全面实施基层医疗卫生机构普通门诊报销,福鼎市推进门诊统筹进村活动,将普通门诊报销延伸至村卫生所。目前,100%的海云工程项目村卫生所全部可以报销普通门诊,50%村级卫生所开展新农合普通门诊报销工作,将一般诊疗费纳入新农合报销补偿范围,扩大群众受益面。

“以后,小病就可以在村卫生所看,同样可以直接报销。”前岐镇中心卫生院院长杨勤批介绍说,全镇21个村(社区)卫生所全面普及实施普通门诊报销制度,镇卫生院对21个村卫生所规范建设、人员队伍、业务工作、药械配置、绩效考核等进行统一管理,大大提高了村卫生所服务水平。

“能自由选择医院,能即时报销,这对农民来说,是最大的方便,真正的惠民。”张红乐老人感慨地对记者说,以前看病报销,得先拿申请表,再找医生签字,然后交回新农合服务中心,最后找卫生院拿钱,有时得等上个把月才能拿到报销款。“现在,去福鼎市哪家医院都可以马上报销,再也不用来回奔波了。”

“为广大参合农民提供就医便利和基本医疗保障,树政府形象,让百姓称心、农民满意,这既是我们工作努力的方向,也是促进群众积极参合的一大因素。”福鼎新农合始终践行这一承诺。

据悉,十年来,福鼎市大病统筹补充补偿款将由以前的每年结算一次,改为实时结算核销,大大方便群众补偿,减轻群众垫付款。同时为防止出现工作疏失,福鼎市合医办还把大病统筹补充补偿人员名单、补偿金额打印出来,分别在服务中心、医疗机构、镇里、村里张榜公布,接受群众监督。这样做的好处立竿见影,大病农民可以及时领到补偿款,减少四处借钱治疗的困窘,新农合服务中心也得以把年底突然增加的工作量分解到日常工作中,实现大病常态化补偿,服务质量得到提升。

展望下一步——

各项工作扎实推进,参合率稳定99%以上

展望福鼎新农合工作,始终把建立完善新农合制度作为实施“便民利民工程”的一项重要工作扎实推进,认真总结和不断完善新农合工作制度,努力提高农民的受益面和受益水平,确保政策范围内住院补偿率达到75%,目录外费用市级医院控制在10%以内、乡镇级控制在5%以内,保障农民的监督权、知情权,保质保量完成医改重点工作中新农合目标任务。通过探索实施新农合定点医疗机构分级管理,着力减轻农民医疗费用的负担,减少医疗费用的支出,确确实实让群众更大受益。

在此基础上,重点推进与落实单病种付费制度改革,提高重大疾病基本医疗保障水平,使新农合控费机制日益完善,在总额控制与指标控制“双控”基础上,推进混合型支付方式改革,切实降低群众医药费用负担。同时,加强对各级合作医疗经办人员和定点医疗机构工作人员的技术培训,完善对定点医疗机构的监管机制,并加大对农民的合作医疗政策宣传,提高农民群众的知晓率。

潮平两岸阔,风正一帆悬。在党的十八届六中全会精神指引下,进入2017年乃至更长时期的福鼎新农合,必将百尺竿头,更进一步。福鼎新农合踌躇满志、信心十足。

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